連日來(lái)，美國(guó)新冠肺炎確診數(shù)不斷上升，公眾的擔(dān)憂情緒更加明顯。截至美東時(shí)間3月7日晚6時(shí),全美共報(bào)告新冠肺炎檢測(cè)呈陽(yáng)性445例，其中死亡19例。 受疫情影響最嚴(yán)重的華盛頓州、加利福尼亞州和紐約州，都已先后宣布進(jìn)入緊急狀態(tài)。另外，加利福尼亞州舊金山海灣外的“至尊公主”號(hào)郵輪情況也不太樂(lè)觀。該郵輪載有約2500名乘客和1100名船員，而目前船上人員僅檢測(cè)了46人，就有21人確診。

“至尊公主”號(hào)郵輪在海上航行的資料照片（2011年5月6日攝）。

　　檢測(cè)不力直接“拉高”了致死率

　　隨著疫情不斷加重，公眾對(duì)美國(guó)政府疫情應(yīng)對(duì)的不滿也在增多，前一階段檢測(cè)不力，是受詬病最多的一個(gè)問(wèn)題。

　　在美國(guó)出現(xiàn)第一例確診病例后數(shù)周，CDC不僅為開(kāi)展檢測(cè)設(shè)置了較高門(mén)檻，且為美國(guó)各州提供的新冠病毒檢測(cè)試劑嚴(yán)重不足。許多美國(guó)衛(wèi)生專家擔(dān)心，因?yàn)榍耙浑A段檢測(cè)不力，目前美國(guó)可能已經(jīng)存在許多未被發(fā)現(xiàn)的感染病例。

范德比爾特大學(xué)醫(yī)學(xué)院的傳染病專家威廉⋅沙夫納稱，在新冠病毒檢測(cè)方面，其他國(guó)家是在賽跑，美國(guó)則是在踱步。 紐約市威爾⋅康奈爾醫(yī)學(xué)院住院醫(yī)師馬修⋅麥卡錫表示，“新冠病毒已經(jīng)在美國(guó)傳播了幾個(gè)星期，我們沒(méi)有檢測(cè)到它，因?yàn)槲覀儧](méi)有進(jìn)行適當(dāng)?shù)臏y(cè)試”。耶魯大學(xué)教授、醫(yī)療管理專家霍華德⋅福爾曼甚至對(duì)《商業(yè)內(nèi)幕》表示，目前美國(guó)已有10萬(wàn)人遭感染，這也并非不可能。

　　檢測(cè)不力的另一個(gè)后果是直接“拉高”了新冠肺炎在美國(guó)的致死率，而這又增加公眾對(duì)疫情的擔(dān)憂情緒。以目前的數(shù)據(jù)計(jì)算，新冠肺炎在美國(guó)的致死率超過(guò)了4%?！陡２妓埂冯s志網(wǎng)站就此問(wèn)題刊發(fā)文章稱，美國(guó)目前是新冠病毒造成死亡率最高的國(guó)家之一，原因是實(shí)際確診病例數(shù)量較少，且最近在華盛頓州去世的老年人數(shù)量較多。該文作者強(qiáng)調(diào)，這一現(xiàn)象出現(xiàn)并不是因?yàn)槊绹?guó)的新冠病毒比其他70多個(gè)國(guó)家的病毒更強(qiáng)，只是美國(guó)的檢測(cè)水平一直很低，導(dǎo)致確診病例數(shù)量這個(gè)分母較小。

　　美國(guó)政府對(duì)于疫情的致死率問(wèn)題，自然也是高度重視，因?yàn)檫@直接關(guān)乎公眾以及市場(chǎng)面對(duì)疫情時(shí)的情緒。日前，總統(tǒng)特朗普本人就對(duì)世衛(wèi)組織給出的疫情致死率數(shù)據(jù)提出了強(qiáng)烈質(zhì)疑。在接受采訪時(shí)，特朗普表示，直覺(jué)告訴他，“3.4%是一個(gè)錯(cuò)誤的數(shù)字”，他認(rèn)為致死率將遠(yuǎn)低于1%。 對(duì)于特朗普政府試圖“淡化”疫情威脅的做法，有前美國(guó)政府官員批評(píng)稱，“這種不負(fù)責(zé)任的言論制造了一種危害公共健康的虛假安全感”。

　　CDC統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)讓人很撓頭

　　另外一個(gè)讓美國(guó)公眾十分撓頭的問(wèn)題是當(dāng)前CDC對(duì)新冠肺炎確診病例的統(tǒng)計(jì)問(wèn)題。就在記者撰稿時(shí)，美國(guó)新冠肺炎確診病例已破400例，而此時(shí)CDC官網(wǎng)上的相關(guān)數(shù)字卻還停留在213，大部分州的數(shù)字更是只用“1-5例”這樣籠統(tǒng)的表述來(lái)概括。這讓許多原本以為能從CDC官網(wǎng)獲得最全面信息的民眾感到十分不解。

　　實(shí)際上，自美國(guó)出現(xiàn)第一例確診病例以來(lái)，CDC的官方統(tǒng)計(jì)就一直嚴(yán)重滯后。直至上周，CDC官網(wǎng)仍只在每周一、三、五更新數(shù)據(jù)。3月2日開(kāi)始，CDC的更新頻率調(diào)整為周一至周五每天中午發(fā)布，但當(dāng)天發(fā)布的數(shù)據(jù)截至前一天下午4點(diǎn)。在美國(guó)疫情加速蔓延的背景下，美國(guó)各大主流媒體自行統(tǒng)計(jì)的確診病例數(shù)字，往往跟CDC發(fā)布的數(shù)據(jù)相差百例以上?；蛟S是因?yàn)槭軌蛄薈DC的時(shí)延，美國(guó)多所高校甚至一些民間團(tuán)體也都“自力更生”，加入到統(tǒng)計(jì)確診數(shù)的隊(duì)伍當(dāng)中。

　　美國(guó)疾控中心（CDC）

　　除了時(shí)延問(wèn)題，CDC另一個(gè)引起大量吐槽的做法是從3月2日起在其統(tǒng)計(jì)頁(yè)面移除了“接受檢測(cè)人數(shù)”和“檢測(cè)結(jié)果呈陰性人數(shù)”兩項(xiàng)。CDC此前一直因檢測(cè)能力不足而飽受批評(píng)，移除上述兩個(gè)統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目的舉動(dòng)又恰恰發(fā)生在美國(guó)政府承諾將擴(kuò)大檢測(cè)范圍之后，因此許多人質(zhì)疑，CDC刪去兩項(xiàng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，是為了避免政府承諾沒(méi)有落實(shí)遭打臉。

　　首先曝光此事的是一位叫賈德⋅勒格姆的記者，他在個(gè)人推特上寫(xiě)道，“CDC已經(jīng)停止公布在美接受新冠病毒檢測(cè)的人數(shù)……這是掩蓋”。隨后，美國(guó)威斯康星州民主黨眾議員馬克⋅波坎致信CDC主任，要求公開(kāi)數(shù)據(jù)?！懊绹?guó)人正在死去，”波坎在信中寫(xiě)道，“我們應(yīng)該知道有多少美國(guó)人死于新冠肺炎，我們應(yīng)該知道有多少人接受了新冠病毒的檢測(cè)?！?日，波坎發(fā)推特表示其還未收到CDC的回應(yīng)，并怒斥道：“美國(guó)人民有權(quán)獲得答案……你們的沉默震耳欲聾！”

　　面對(duì)洶涌的批評(píng)之聲，美國(guó)國(guó)家免疫和呼吸疾病中心主任南希⋅梅森尼耶在3日電話記者會(huì)上解釋稱：“隨著越來(lái)越多的測(cè)試在各州進(jìn)行，這些數(shù)字（指被移除的兩項(xiàng)）將不能代表全國(guó)范圍內(nèi)的實(shí)際情況”。梅森尼耶強(qiáng)調(diào)，各州的統(tǒng)計(jì)速度更快，如果CDC與各州的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)之間存在差異，那么各州的數(shù)據(jù)是最新的。梅索尼耶還表示，CDC將繼續(xù)對(duì)新冠病毒檢測(cè)人數(shù)進(jìn)行追蹤，但不會(huì)實(shí)時(shí)披露這些數(shù)字。顯然，這一公關(guān)并沒(méi)有解決很多人的關(guān)切。最先提出質(zhì)疑的記者勒格姆在會(huì)后發(fā)推特表示，CDC沒(méi)有說(shuō)明會(huì)不會(huì)、何時(shí)以及以何種方式公布接受新冠病毒檢測(cè)的人數(shù)。

　　沒(méi)有醫(yī)保者若遭感染，敢上醫(yī)院?jiǎn)幔?/p>

　　在越來(lái)越多普通美國(guó)民眾為疫情蔓延感到憂慮的同時(shí)，有許多人也不得不為另一個(gè)十分現(xiàn)實(shí)的問(wèn)題發(fā)愁——如果自己出現(xiàn)呼吸道疾病癥狀，前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢測(cè)新冠病毒，究竟能否負(fù)擔(dān)得起隨之而來(lái)的醫(yī)療賬單？

　　連日來(lái)，對(duì)于該問(wèn)題，特朗普政府始終強(qiáng)調(diào)，CDC以及各地公立衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將免費(fèi)為公眾提供新冠病毒感染檢測(cè)。這一點(diǎn)固然不假，但卻無(wú)法消除公眾的擔(dān)憂。為了提升檢測(cè)能力，美國(guó)食品和藥品管理局目前已經(jīng)下放權(quán)限，允許全美有資質(zhì)的醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室開(kāi)發(fā)并使用自己的檢測(cè)試劑。這意味著下一步美國(guó)公眾尋求新冠病毒檢測(cè)，將更有可能在商業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，而這些機(jī)構(gòu)則很有可能為相應(yīng)的服務(wù)開(kāi)出賬單。

　　據(jù)美國(guó)醫(yī)療專家盤(pán)點(diǎn)，公眾前往商業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行新冠病毒檢測(cè)，很有可能面臨檢測(cè)費(fèi)、急診費(fèi)等多類費(fèi)用。就醫(yī)者一旦確診，還將進(jìn)一步面臨診療費(fèi)、甚至住院費(fèi)。這些費(fèi)用往往不低，出現(xiàn)天價(jià)賬單，也不是不可能。最近，邁阿密一名男子在從中國(guó)返回美國(guó)后出現(xiàn)呼吸道疾病癥狀，上醫(yī)院檢測(cè)，結(jié)果被測(cè)出是感染季節(jié)性流感（而非新冠肺炎）。該男子隨后收到了一張超過(guò)3700美元的賬單。賓夕法尼亞州的一對(duì)父女從武漢撤回美國(guó)后，按美國(guó)政府要求進(jìn)行隔離，期間按要求接受了一定醫(yī)療服務(wù)，最后收到了超過(guò)3900美元的醫(yī)療賬單。

　　就醫(yī)者本人最終需要為賬單掏多少錢(qián)，則取決于有沒(méi)有醫(yī)保、醫(yī)保是否充分。據(jù)《時(shí)代》雜志報(bào)道，目前有超過(guò)2700萬(wàn)美國(guó)人沒(méi)有任何形式的醫(yī)療保險(xiǎn)，醫(yī)保不充分者則更多。大量美國(guó)公眾擁有的醫(yī)保都有較高的免賠額，即在醫(yī)療支出達(dá)到特定額度前，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)將不會(huì)幫助支付費(fèi)用?！秶?guó)會(huì)山報(bào)》報(bào)道稱，通過(guò)雇主購(gòu)買(mǎi)的醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃的平均免賠額約為1650美元。專家就此指出，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)可能會(huì)導(dǎo)致一些人放棄新冠病毒檢測(cè)，從而可能導(dǎo)致病毒的進(jìn)一步傳播。

　　長(zhǎng)期以來(lái)，大量研究表明，保險(xiǎn)不足或者沒(méi)有保險(xiǎn)，讓許多美國(guó)人不敢求醫(yī)。 “石英”網(wǎng)站的報(bào)道稱，美國(guó)居民2017年的平均醫(yī)療支出為1122美元，遠(yuǎn)高于經(jīng)合組織國(guó)家的平均水平。同時(shí)，美國(guó)人去看醫(yī)生的次數(shù)卻少得多，2017年平均去看醫(yī)生4次，經(jīng)合組織國(guó)家的平均數(shù)據(jù)為6.8次?！稌r(shí)代》雜志援引美聯(lián)儲(chǔ)的調(diào)查顯示，近40%的美國(guó)成年人表示，自己無(wú)法用現(xiàn)金、存款或較易還清的信用卡來(lái)應(yīng)付400美元的緊急情況。醫(yī)療問(wèn)題專家還表示，此次疫情期間，高額免賠額對(duì)患者就醫(yī)意愿的打擊將更加明顯，因?yàn)槎鄶?shù)醫(yī)保的免賠額從1月開(kāi)始新的計(jì)算周期，這就意味著在現(xiàn)階段，許多美國(guó)人如果因?yàn)樾鹿诜窝拙歪t(yī)，很有可能需要自掏腰包。

　　疫情當(dāng)頭，為了防止公眾因?yàn)樨?fù)擔(dān)不起經(jīng)濟(jì)成本而耽誤就醫(yī)，一些州正在想辦法。例如，紐約州政府發(fā)布指令，要求該州醫(yī)保公司不得要求就醫(yī)者分?jǐn)偱c新冠肺炎疫情相關(guān)的急診室費(fèi)用、緊急護(hù)理費(fèi)用等。但此類規(guī)定并不能涵蓋所有醫(yī)保類型，從中受益的公眾數(shù)量將較為有限。例如，大多數(shù)由聯(lián)邦政府監(jiān)管的雇主醫(yī)保計(jì)劃并不涵蓋在該指令內(nèi)。此外，據(jù)報(bào)道，特朗普政府也正在考慮動(dòng)用一項(xiàng)國(guó)家災(zāi)難救助計(jì)劃，向醫(yī)院支付費(fèi)用，以為無(wú)醫(yī)保的新冠肺炎患者提供救治。但截至目前，該舉措也并未正式發(fā)布。

　　總體而言，美國(guó)復(fù)雜的醫(yī)保體系和高昂的就醫(yī)成本，將客觀上加劇美國(guó)應(yīng)對(duì)此次新冠肺炎疫情的難度。曾在2009年美國(guó)應(yīng)對(duì)甲流大流行時(shí)擔(dān)任CDC代理主任的理查德⋅貝瑟在《華盛頓郵報(bào)》撰文稱，普通美國(guó)民眾在疫情中保護(hù)自己和家人的能力取決于其收入、獲得醫(yī)保的機(jī)會(huì)和移民身份等因素，許多長(zhǎng)期問(wèn)題將暴露得很突出。喬治城大學(xué)教授塞布麗娜⋅科萊特認(rèn)為：“我們的醫(yī)療保健系統(tǒng)有很多漏洞，而且它的設(shè)計(jì)不適合應(yīng)對(duì)（新冠肺炎疫情）這樣的公共衛(wèi)生危機(jī)?！?/p>